Наркология. Психиатрия.
Заболевания мозга.
Психотерапия.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
ПСИХИАТРИЯ
НАРКОЛОГИЯ
ПСИХОТЕРАПИЯ
ВОЗРАСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА
НЕВРОЛОГИЯ
Яндекс.Погода www.blissinfo.ru-Помощь при ДЦП.Дети-инвалиды. Блисс-метод.
Панические атаки, новые краткосрочные стратегии
ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА - НОВЫЕ КРАТКОСРОЧНЫЕ СТРАТЕГИИ.

   «Паническая атака», или эпизодическая пароксизмальная тревога в настоящее время является одной из основных причин обращения к психотерапевту. Более того, пациентов, с этим состоянием, можно встретить на приеме у кардиолога, невропатолога, эндокринолога, в терапевтическом и других отделениях больниц. До 10% вызовов «скорой помощи» приходится на панические расстройства и часто можно слышать - "У Вас паническая атака" или "Вегето-сосудистая дистония", очень редко - "Тревожное расстройство". Такого диагноза, как "Паническая атака" не существует. Это комплекс симптомов (симптомокомплекс), который может включать в себя различные нарушения (дисфункции) вегетативной нервной системы, сопровождающиеся неконтролируемым усилиями воли и безудержным страхом или иначе, паникой. Так как эти приступы внезапны и часто проявляются с достаточно большой силой, волнообразно, схоже с военной терминологией "атака" и происходят с проявлением паники, обычные люди используют название этому проявлению - паническая атака. Но наиболее правильно, с точки зрения сегодняшнего разделов науки и медицины, таких как психиатрия и психотерапия, следует определять эти состояния как тревоги. 
Паническая атака, как мы уже говорили, не является диагнозом, а является лишь одним из указателей на наличие какого-либо психического расстройства и всегда входит в контекст того или иного психического расстройства. Наиболее часто эти состояния входят в достаточно большую группу, называемую "Пограничные психические состояния" и входят в раздел тревожных расстройств.
   Что же такое тревога? В различных толковых словарях русского языка под тревогой понимается волнение, беспокойство, беспредметный страх, забота. По сути, тревога является доминирующей составляющей психической деятельности человека, тревога заставляет его изменяться, адаптироваться к постоянно меняющемуся миру, расти как личность. Американцы говорят, что «тревога – это телефонная книга будущего».
   В традициях гуманистическо-экзистенциальной философии, начиная с датского философа С. Кьеркегора, принято связывать тревогу со свободой, с глубинными изменениями личности. Тревога всегда сопровождает важные события в нашей жизни: экзамены, свадьбы, рождения детей, новые назначения и др.. Именно поэтому, мишенью гуманистически ориентированной психотерапии является не тревога как таковая, а ее чрезмерный, избыточный, патологический компонент, мучительно переживаемый, проявляющийся в извращенном виде, в повышенном фоне, или как паническое расстройство (тревожное расстройство), или, как это часто бывает, и в том и в другом видах. Более того, тревога настолько тягостное чувство, что ей сложно существовать в «свободном» виде, и как кислород образует окислы, так и тревога, претерпевая определенный метаморфоз - порождает страхи, депрессию и множество других разнообразных патологических симптомов, тесно сплетаясь с тревогами и порождают, так называемый симптомокомплекс - паническая атака. Тревожное состояние вызывает избегание тех мест и ситуаций, где и когда она возникает или обостряется, сужает границы мира, и, как следствие, может приводить к десоциализации, и, даже, к инвалидизации человека.
   Последнее время мы, наблюдаем все больше и больше число пациентов с паническими атаками. Паническая атака может возникать, казалось бы, "из воздуха". Наверное, это связанно с тем, что нас окружает очень специфическое информационное поле: бесконечные криминальные сериалы на телевидении; убийства, обгорелые, обезображенные трупы, природные  и техногенные катастрофы, в начале новостных выпусков, на первых страницах и разворотах газет и журналов. Цинично манипулирующая реклама, вроде - «у 40% мужчин после 40 лет бывают проблемы с потенцией» (а в 40 лет это иногда получается не так как в 20). Скорее это связано и с тем, что окружающий нас мир пока не очень удобен для жизни: душное метро, многочасовые «пробки» на дорогах, бытовое и должностное хамство… Но так как патологическая тревога развивается не у всех людей, живущих в этом мире (хотя есть мнение, что практически у каждого человека в течение жизни был хотя бы один приступ паники или , так называемая паническая атака), значит, есть личностные, индивидуальные причины для развития панического расстройства.
   Чаще всего панические атаки возникают у людей с особым складом психической конституции: так называемый тревожно-мнительный тип личности; чаще, при этом, повышен уровень гомеостаза «гормонов тревоги» в крови (катехоламинов, серотонина, дофамина). Очень часто это сочетается с синдромом соединительно-тканной дисплазии, органным стигматом которого является пролапс митрального клапана.
   Типичный «паникер» выглядит следующим образом: молодой (от 20 до 40 лет), стройный, гибкий, с истерическими или астеническими чертами личности, достаточно успешный человек, мужчина или женщина (тревога не позволяет успокоиться, заставляет искать новые пути и возможности для самореализации). Хотя в моей практике были пациенты и с другим психохарактерологическим складом личности: спокойные, рассудительные флегматики, у которых приступы паники стали возникать после тяжелого стресса: смерти близких, перенесенного насилия, тяжелой болезни, разрыва с любимым человеком и т.д..
   Что же такое паническая атака? Это приступ острой тревоги (паника) продолжительностью до 20 минут, реже – дольше, сопровождающийся вегетосоматическими и психическими нарушениями. Вегетосоматическая составляющая панического расстройства может быть представлена головокружениями, сердцебиениями, потливостью, ознобом, болями в грудной клетке, реже встречаются тошнота, икота, рвота, боль в животе; возможно повышение АД. Психическая составляющая включает в себя страх (почти всегда – страх смерти, а также страх инфаркта, инсульта, страх остановки дыхания, падения, страх неловкой ситуации и др.). Возможны - раздражительность, агрессия, обида. Часты, так называемые, конверсионные расстройства - чувство «комка» в горле, нехватка воздуха, «аэрофагия» (заглатывание воздуха), невозможность говорить, онемение конечностей. Иногда наблюдается чувство нереальности происходящего. Часто при панических атаках люди мечутся, кричат, зовут на помощь, стонут, выбегают на свежий воздух, некоторые лежат, боясь пошевелиться. Обычно при этом, они принимают разнообразные медикаменты: седативные, спазмолитические, антистенокардитические, антигипертензивные, обезболивающие  и, как правило, экстренно обращаются за медицинской помощью.
   По мере прогрессирования, в «классических случаях», характерна следующая динамика панического расстройства: Единичные приступы  -  более частые приступы с появлением новых симптомов  -  ипохондрия  -  фобическое избегание  -  вторичная депрессия. Я видел пациентов, которые сужали свой мир до размеров собственной квартиры, превратив ее в подобие раковины моллюска.
   Оптимальной тактикой лечения панического расстройства является сочетание психотерапии и биологической терапии. К препаратам выбора при панических атаках обычно относят специфические препараты, подбираемые строго индивидуально, исходя из всех особенностей развития как самой нервной системы, так и всего организма. К такому подбору всегда необходимо подходить очень осторожно и внимательно и только после обследования.
   Новые подходы к психотерапии острого тревожного расстройства обусловлены прежде всего тем, что различные стратегии применяются на платформе экзистенциально-гуманистического мировоззрения, состоящего из ряда базисных предпосылок, а именно:
1. Высшими ценностями человеческого бытия являются свобода, любовь и смысл жизни.    
2. Человек ответственен за все, что с ним происходит.
3. Человек способен обучаться и изменяться.
   Главным залогом успешности психотерапии тревоги служит формирование  качественного психотерапевтического альянса, признаками которого являются взаимное принятие  психотерапевта и пациента; непринужденная, творческая атмосфера сеанса; и, что очень важно, состояние мировоззренческого консонанса, в ходе которого личная модель мира, имеющаяся у любого человека, не подвергается разрушению и искажению, а только дополняется и расширяется. По сути, для каждого пациента «варится» своя, особая психотерапевтическая амальгама. Как правило, психотерапия острой тревоги сочетает в себе стратегии позитивной психотерапии, эриксоновского гипноза, сказкотерапии, нейролингвистического программирования, парадоксальной терапии в тех пропорциях, которые обеспечивают наиболее быстрый и качественный выход из этого мучительного состояния.
   Обычно, психотерапия панических расстройств носит краткосрочный характер (5-10 сеансов) и характеризуется высокой эффективностью (до 95% пациентов избавляются от острой тревоги).
Счастливые глаза человека, который снова обрел этот громадный и прекрасный мир, являются самой большой наградой для любого психотерапевта.
 
   Паническая атака - она "родом" из нас самих, мы ее сами создаем и развиваем, но к сожалению не в силах самостоятельно с ней бороться. Необходима сторонняя помощь специалиста, врача - это психиатр-психотерапевт.

 

   Но стоит знать! Что такого заболевания, как "Панические атаки", не существует и это психическое состояние, его проявление, что является симптомокомплексом, который лежит в контексте какого-либо основного психического расстройства, которое необходимо сначала точно продиагносцировать и точно установить.
   Выше описано наиболее "популярные", на сегодняшний день, проявления панических атак и, соответственно, наиболее частый применяемый метод и подход к этой проблеме. Поэтому для назначения адекватного (правильного) лечения этих проявлений, необходимо сначала обратиться к врачу психиатру-психотерапевту, который установит точный диагноз (выяснит причину начала развития и все проявления) и назначит адекватное лечение, которое будет полностью соответствовать состоянию человека, с учетом его индивидуальных особенностей организма.
   Любое лечение должно быть назначено только врачом-психиатром, психотерапевтом и проводиться под его контролем, будь это медикаментозное лечение, психотерапевтическое или комплексное. Только в этом случае возможно достичь желаемого результата в лечении и победить недуг.
   В подобных случаях обращение к другим специалистам может быть не только бесполезным, но и зачастую опасным. Помните, в этой ситуации может помочь лишь квалифицированный врач психиатр-психотерапевт!
Рейтинг клиник
Худеем с пользой
О рекламе
Ваши вопросы
Отзывы о врачах