Нейрометаболическая терапия

Нейрометаболические препараты, применяющиеся в лечении и реабилитации больных с различными органическими и эндогенными заболеваниями центральной нервной системы, и заслужили особое внимание к себе со стороны не только врачей-неврологов, но и врачей-психиатров и врачей-психотерапевтов, нашли применение и в психиатрической практике.
Нарушение когнитивных функций – одно из наиболее часто встречающихся проявлений в психиатрической и психотерапевтической практике заболеваний. Когнитивные нарушения включают:
• снижение внимания, его концентрации, нарушение способности ориентации во времени и пространстве, нарушение адаптации;
• снижение оперативной и долгосрочной памяти;
• замедленность мышления, быстрая истощаемость при умственном напряжении;
• сужение круга интересов, снижение психической активности.

Когнитивные нарушения наблюдаются при развитии множества различных психических расстройств, связанных не только с органическими нарушениями но и с нарушением обменных процессов головного мозга. В основном выделяют 3 основных степени когнитивных нарушений:
1. Минимальная степень когнитивных нарушений – пациент ориентирован полностью, хорошо выполняет тесты, состояние оперативной памяти не изменено, контролирует свое поведение и эмоции, но отмечается небольшое снижение концентрации внимания, работоспособности, снижение обучаемости.
2. Умеренная степень когнитивных нарушений: больной периодически путается во времени и пространстве, отмечается снижение оперативной памяти, при выполнении двусложных инструкций допускает ошибки.
3. Выраженная степень когнитивных нарушений (деменция): отмечаются различной степени нарушения памяти и интеллекта в сочетании с различной степенью социальной дезадаптации.

Нейрометаболические препараты известны достаточно давно и одним из таких препаратов является церебролизин, который использовался еще в 70 годах прошлого столетия. На сегодняшний день существует целый спектр препаратов нейрометаболической терапии, используемые для лечения больных с различными когнитивными нарушениями и получившие широкое распространение в практике реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, а первоначально предложенные для лечения болезни Альцгеймера.
Нейрометаболическая терапия стимулирует синтез и утилизацию кислорода и глюкозы, увеличивает синтез АТФ в условиях ишемии и гипоксии более чем в 19 раз. В состав нейрометаболических препаратов входит около 30% органических веществ, таких как пептиды, аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и животного обмена, липиды и олигосахариды, микроэлементы (натрия, кальция, фосфора, магния). Под их действием транспорт глюкозы из крови в головной мозг может повышаться до половины.
Применение нейрометаболической терапии, в адекватном сочетании со специфической биологической терапией и психотерапии, продемонстрировало улучшение состояния менее чем через 4 недели применения комплексной терапии более чем у 85% больных с различными психическими расстройствами.
Улучшение заключается:
• в уменьшении выраженности и полного прекращения головных болей, бессонницы, головокружений, беспокойства и чувства страха;
• в улучшении памяти и концентрации внимания;
• в снижении или полном отсутствии проявлений иных расстройств высшей нервной деятельности.

Помимо лечения сосудистых, эндогенных и атрофических заболеваний ЦНС, нейрометаболическая терапия широко применяется для лечения заболеваний периферической нервной системы, и прежде всего полинейропатии различного происхождения, в том числе и алкогольной полинейропатии, особенно эффективен при сенсорно–вегетативных формах полинейропатии. Эффект связан с улучшением проникновения глюкозы в периферические нервные волокна, способностью улучшать микроциркуляцию. Отчетливо наблюдается тенденция к улучшению скорости проведения нервных импульсов, улучшается общее состояние, уменьшаются болевые ощущения. Кроме того, отмечен положительный эффект в оживлении рефлексов, а также в восстановлении чувствительности.
Нейрометаболическая терапия в комплексе с основным лечением, оказывает влияние на различные медиаторные системы: ацетилхолинергическую, серотонинергическую, дофаминергическую и ГАМК–ергическую. При применении комплексной терапии с использованием нейрометаболитов отмечается улучшение памяти, по¬знавательных способностей, психической активности, в том числе и у больных с выраженным сопутствующим астеническим, астено-депрессивным, вегетативной дисфункции и тревожными синдромами.
Нейрометаболическая терапия регулирует ионный транспорт, нормализует мембранный потенциал нейрона, стимулирует передачу нервных импульсов, при приеме улучшает память и внимание, повышается способность к обучению, стимулирует физическую активность, стимулируя нервно-мышечную и центральную холинергическую передачу.
Нейрометаболическая терапия оказывает благоприятное влияние на внимание, память, абстрактное и практическое мышление, значительно улучшает реакции у больных с легкой и умеренной деменцией, что подтверждается результатами нейрофизиологического обследования. Полученный эффект после завершения лечения сохраняется длительно.
Нейрометаболическая терапия — оказывает специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшает умственную деятельность, стимулирует познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам, стрессам, психологическим перегрузкам и гипоксии.

Комплексная терапия, включающая в себя нейрометаболическую терапию, обладает способностью снижать дефицит питания и улучшать межнейронные связи. Биологическая активность нейрометаболических стимуляторов выделяется в следующих основных эффектах:
1. Ноотропное действие (позитивное влияние на нарушение высших корковых функций, уровень суждений и критических возможностей, улучшение мышления, внимания, речи).
2. Мнемотропное действие (позитивное влияние на память и обучаемость).
3. Повышение ясности сознания (снижение угнетенного состояния и помраченного сознания).
4. Адаптогенное действие (повышение устойчивости организма к действию экстремальных факторов).
5. Антиастеническое действие (снижение уровня астенических проявлений - слабости, вялости, истощаемости, явлений психической изнуренности, депрессии).
6. Психостимулирующее действие (повышение активности, стрессовая устойчивость, снижение уровня тревоги, формирование критики к своему состоянию, снижение психомоторной заторможенности).
7. Антидепрессивное действие (повышение жизненных стимулов, адекватное решение проблем, ясность сознания).
8. Седативное или транквилизирующее действие (уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости).
9. Позитивное влияние на вегетативную (периферическую) нервную систему, способствует коррекции нарушений при паркинсонизме, энцефалопатии, последствии токсических поражений, болезни Альцгеймера и эпилепсии.

На сегодняшний день трудно переоценить терапевтический эффект комплексной терапии с применением нейрометаболических стимуляторов, которых имеется широкий спектр нейрометаболических препаратов, находящихся на вооружении в медицине, что позволяет врачу-психиатру, врачу-психотерапевту индивидуализировать лечение и реабилитацию больных с нарушениями высших психических функций и подобрать наиболее эффективный и безопасный, для пациента, комплекс, что доказывается научно-практической работой.